Тема:^ «ПАТОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ» - Тема: «сердечная недостаточность». Актуальность темы

Тема:^ «ПАТОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ».


Актуальность темы.

Система внешнего дыхания является одной из важнейших систем жизнеобеспечения организма, главная задача которой - обеспечение тканей кислородом и выведение углекислоты из организма. Изучение этиологии и патогенеза расстройств внешнего дыхания необходимо для практической деятельности врача, так как дыхательная недостаточность возникает при разных заболеваниях дыхательной системы, а также может быть следствием нарушения функций других органов и систем. В связи с этим знание причин возникновения и механизмов развития данной патологии будет содействовать развитию клинического мышления и выбора рациональных подходов к лечению данной патологии.


^ Общая цель занятия. Изучить причины возникновения, механизмы развития и основные формы нарушений внешнего дыхания.


Для этого необходимо (конкретные цели):

  1. Знать определение понятия «недостаточность внешнего дыхания».

  2. Уметь охарактеризовать основные причины, которые приводят к нарушению внешнего дыхания.

  3. Уметь дать патогенетическую классификацию нарушений внешнего дыхания.

  4. Знать показатели недостаточности внешнего дыхания

  5. Классифицировать патологические типы дыхания.

  6. Раскрыть сущность патологических типов дыхания.

  7. Моделировать на кролике разные виды одышки, показать роль рефлекторных влияний и нарушений функций верхних дыхательных путей в возникновении одышки.

  8. Объяснить основные механизмы одышки, а также значения ее для организма.


Для реализации целей учебы необходимы базисные знания - умения.

1. Регуляция дыхания (кафедра физиологии) .

2. Понятие о легочных объемах (кафедра физиологии).


Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:

1. Физиология человека. Под ред. Н.А. Агаджанян. М: Медицинская книга, Н.Новгород, Издательство НГМА, 2005. - С.244-259.


Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности


Основные вопросы, которые подлежат изучению.

1.Определение понятия "недостаточность внешнего дыхания".

2.Патогенетическая классификация недостаточности внешнего дыхания.

3.Первично-дискинетическая форма недостаточности внешнего дыхания. Причины возникновения, механизмы развития.

4.Обструктивная форма недостаточности внешнего дыхания. Причины возникновения, механизмы развития.

5.Вентиляционно-рестриктивная форма недостаточности внешнего дыхания. Причины возникновения, механизмы развития.

6.Диффузионно-рестриктивная форма недостаточности внешнего дыхания. Причины возникновения, механизмы развития.

7.Диффузионно-пневмонозная форма недостаточности внешнего дыхания. Причины возникновения, механизмы развития.

8.Характеристика показателей недостаточности внешнего дыхания.

9.Болезнь гиалиновых мембран новорожденных.

10.Классификация патологических типов дыхания. Одышка, определение. Причины возникновения, механизмы развития. Значение в патологии.

11. Периодическое дыхание. Виды. Причины возникновения, механизмы развития. Значение в патологии.

12.Асфиксия, определение. Причины возникновения. Стадии, характеристика их.

Литература.

Основная:

1. Патологическая физиология Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. М. «МЕДпресс-информ» 2004г. – С. 447-468.

2. А.В. Атаман - Патологическая физиология. В."Нова книга", 2008г., с.376-393.


Дополнительная:

  1. Майкл А. Гриппи. Патофизиология легких. Пер. с англ. С.-П., 1999г.

  2. Шабалов Н.П., Любименко В.А. Асфиксия новорожденных. Г., Медпресс, 1999г.

  3. Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах/Под ред. В.А. Фролова и др. – М: Медицинское информационное агентство, 2003. – 279с.

  4. В.А. Войнов – Атлас по патофизиологии. М. Медицинское информационное агентство, 2004г., 218с.


Темы рефератов для индивидуальной работы студентов:

1. Значение нарушений сурфактантной системы в возникновении недостаточности внешнего дыхания.

2. Болезнь гиалиновых мембран. Причины возникновения, механизмы развития.


Тесты из банка данных „Крок-1”


1. У больного на фоне менингоэнцефалита появились расстройства дыхания. Они характеризуются постоянной амплитудой, однако дыхательные движения внезапно прекращаются, а затем также внезапно возобновляются. Какой патологический тип дыхания имеет место у больного?

  1. Биота

  2. Апнейстическое

  3. Неполный ритм Чейна-Стокса

  4. Куссмауля

  5. Полный ритм Чейна-Стокса


2. У больного с респираторным дистресс - синдромом в результате активации перекисного окисления липидов наблюдается дефицит сурфактанта. Какие патологические изменения будут иметь место в легочной ткани в результате отсутствия этого вещества?

  1. Ателектаз

  2. Эмфизема

  3. Бронхоспазм

  4. Отек

  5. Лимфостаз


3. В клинику профессиональных заболеваний поступил больной с диагнозом «пневмокониоз». Нарушение какого компонента внешнего дыхания можно считать ведущим:

  1. Нарушение процесса диффузии газов

  2. Нарушение вентиляции легких

  3. Нарушение перфузии легких

  4. Нарушение нервной регуляции внешнего дыхания

  5. Нарушение гуморальной регуляции внешнего дыхания


4. Эпилептические судороги у больного осложнились развитием асфиксии в результате разрушения зубных протезов и их аспирации. Определите тип недостаточности дыхания у больного:

  1. Вентиляционная обструктивная

  2. Вентиляционная рестриктивная

  3. Вентиляционная дисрегуляторная

  4. Перфузионная

  5. Диффузионная


5.После длительного подъема у альпинистов определили газовый состав крови. Какие изменения показателей газового состава крови являются характерными для гипоксической гипоксии?

  1. Уменьшение рО2 и рСО2 в артериальной крови, развитие газового алкалоза.

  2. Уменьшение рО2 и повышение рСО2 в артериальной крови, развитие газового алкалоза.

  3. Уменьшение рО2 и рСО2 в артериальной крови, развитие газового ацидоза.

  4. Повышение рО2 и рСО2 в артериальной крови, развитие газового алкалоза.

  5. Повышение рО2 и рСО2 в артериальной крови, развитие газового ацидоза.


6.У больного с черепномозговой травмой наблюдается дыхание, которое нарастает по глубине, а затем уменьшается, после чего наступает кратковременная пауза. Для какого патологического дыхания характерен данный тип?

  1. Дыхание Чейна-Стокса

  2. Дыхание Биота

  3. Дыхание Куссмауля

  4. Гаспинг-дыхание

  5. Апнейстическое дыхание.


7.В отделении реанимации находится больной с двусторонним отеком легких. Какой вид дыхания наблюдается в данном случае?

  1. Поверхностное частое

  2. Глубокое частое

  3. Стенотическое

  4. Дыхание Биота

  5. Дыхание Чейна-Стокса


8.У больного резкая боль в груди, одышка, тахикардия, цианоз, АД снижено. Диагностирован инфаркт легкого. Какой из факторов чаще всего является причиной инфаркта легких?

  1. Тромбоэмболия из вен нижних конечностей.

  2. Застой в малом кругу кровообращения .

  3. Повышение количество тромбоцитов.

  4. Активация фибринолитической системы.

  5. Пневмоторакс.


9.На фоне аллергической реакции у ребенка развился отек гортани. Какой вид дыхательной недостаточности возникнет в данном случае?

  1. Обструктивный

  2. Рестриктивный

  3. Дисрегуляторный

  4. Нарушение перфузии

  5. Нарушение диффузии


10.У больного Д., с бронхиальной астмой, развилась острая дыхательная недостаточность. Какой основной механизм развития данной патологии?

  1. Обструктивные нарушения вентиляции легких

  2. Рестриктивные нарушения вентиляции

  3. Нарушение кровоснабжения легких

  4. Нарушение ферментных систем легких

  5. Снижение эластичности легочной ткани


11.У шахтера обнаружен фиброз легких, который сопровождался нарушением альвеолярной вентиляции. Какой механизм возникновения этого нарушения является ведущим?

  1. Ограничение дыхательной поверхности легких

  2. Сужение верхних дыхательных путей

  3. Нарушение нервной регуляции дыхания

  4. Ограничение подвижности грудной клетки

  5. Спазм бронхов


12.У женщины, 45 лет, которая длительное время болеет бронхиальной астмой, возник приступ удушья. Какой механизм лежит в основе этого явления?

  1. Сужение мелких бронхов.

  2. Потеря эластичности легочной ткани.

  3. Снижение чувствительности дыхательного центра.

  4. Нарушение подвижности грудной клетки.

  5. Нарушение перфузии легочной ткани.


13.Больной, 60 лет, в тяжелом состоянии доставлен в больницу. На протяжении 10 лет болеет сахарным диабетом. На 2-й день пребывания в стационаре его состояние резко ухудшилось: развилась кома, появилось шумное дыхание, при котором глубокие вдохи сменялись усиленными выдохами при участии экспираторных мышц. Какая форма нарушения дыхания наблюдается у больного?

  1. Дыхание Куссмауля

  2. Стенотическое дыхание

  3. Тахипноэ

  4. Дыхание Чейна-Стокса

  5. Дыхание Биота


14.Какая из форм одышки развивается при недостаточности сурфактантной системы легких?

  1. Частое, поверхностное дыхание.

  2. Редкое, глубокое дыхание.

  3. Частое, глубокое дыхание.

  4. Редкое, поверхностное дыхание.

  5. Экспираторная одышка.


15.У ребенка, больного дифтерией, развился отек гортани. Какой тип дыхания наблюдается?

  1. Диспноэ (одышка)

  2. Гаспинг-дыхание

  3. Апнейстическое дыхание

  4. Дыхание Куссмауля

  5. Дыхание Биота


16.Какая из патогенетических форм нарушения внешнего дыхания может возникнуть при черепномозговой травме?

  1. Первично-дискинетическая.

  2. Обструктивная.

  3. Вентиляцийнно-рестриктивная.

  4. Диффузионно-рестриктивная.

  5. Диффузионно-пневмонозная.


17.Больной, 23 лет, поступил в больницу с черепномозговой травмой в тяжелом состоянии. Дыхание характеризуется судорожным усилением вдоха, который не прекращается, а затем прерывается выдохом. Для которого типа дыхания это характерно?

  1. Апнейстического

  2. Гаспинг-дыхания

  3. Куссмауля

  4. Чейна - Стокса

  5. Биота


18.Больной, 64 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель с отделением мокроты, выраженную одышку. Объективно: положение вынужденное, частота дыхания – 32 в мин., в акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы. Рентгенологически: легкие повышенной прозрачности. Что является наиболее существенным звеном в патогенезе дыхательной недостаточности у этого больного?

  1. Снижение эластических свойств легких

  2. Накопление в бронхах мокроты

  3. Утончение слизистой оболочки бронхов

  4. Нарушение сурфактантной системы легких

  5. Фиброз легких


19.У животного в эксперименте проведена перерезка обоих блуждающих нервов. Какое дыхание развивается:

  1. Очень редкое и глубокое

  2. Частое и глубокое

  3. Редкое и поверхностное

  4. Частое и поверхностное

  5. Периодическое


20. Крысе в плевральную полость введено 0,5 мл воздуха. Какой тип недостаточности дыхания возникает в данном случае?

  1. Рестриктивное нарушения альвеолярной вентиляции

  2. Обструктивное нарушение альвеолярной вентиляции

  1. Нарушение перфузии

  1. Нарушение диффузии

  2. Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции


21. У больного столбняком возникла острая недостаточность дыхания. Какой тип недостаточности дыхания возникает в данном случае?

  1. Дисрегуляторное нарушение альвеолярной вентиляции

  2. Рестриктивное нарушение альвеолярной вентиляции

  3. Обструктивное нарушение альвеолярной вентиляции

  4. Нарушение перфузии

  5. Нарушение диффузии


22. У больного после проведения пробы Тиффно индекс снизился до 30%. На развитие какого патологического процесса в органах дыхания это указывает?

  1. Обструктивный бронхит

  2. Долевая пневмония

  3. Пневмоторакс

  4. Туберкулезный плеврит

  5. Пневмосклероз


23. При каком из патологических процессов возникает вентиляционно-рестриктивная форма нарушения внешнего дыхания?

  1. Отеке легких.

  2. Бронхиальной астме.

  3. Полиомиелите.

  4. Сирингомиелии.

  5. Бронхите.


24. Мужчина, 48 лет, больной хроническим бронхитом, жалуется на одышку при физической нагрузке, постоянный кашель с выделением мокроты белого цвета, преимущественно утром. Курит с детства. ЧД - 20 за минуту. Грудная клетка бочкообразной формы. Аускультативно: ослаблено дыхание, перкуторно - коробочный звук. Диагностировано – эмфизема легких. Что является ведущим фактором возникновения эмфиземы легких?

  1. Снижение эластичных свойств легких.

  2. Уменьшение растяжимости легких .

  3. Уменьшение перфузии.

  4. Нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения в легких.

  5. Уменьшение альвеолярной вентиляции.


25. У больного П., с сердечной недостаточностью возникли признаки гипоксии головного мозга и развилась одышка. В патогенезе какого патологического типа дыхания основным звеном является снижение возбудимости дыхательного центра к углекислоте в результате кислородного голодания этого центра?

  1. Периодического дыхания

  2. Экспираторной одышки

  3. Инспираторной одышки

  4. Частого и глубокого дыхания

  5. Стенотического дыхания


26. У больного после массивной кровопотери возникла одышка. Какой механизм возбуждения центра вдоха при этом является ведущим?

  1. Возбуждение барорецепторов аорты и каротидного синуса

  2. Торможение барорецепторов

  3. Раздражение волюморецепторов

  4. Гипокапния

  5. Гипероксия


27. Больной был доставлен в больницу в состоянии диабетической комы. Дыхание шумное, после глубокого вдоха идет усиленный выдох. Какой тип дыхания наблюдается у этого больного?

  1. Куссмауля

  2. Чейна-Стокса

  3. Гаспинг

  4. Апнейстическое

  5. Биота


28. У больного с дифтерией развился отек гортани. Какой тип дыхания наблюдается при этом?

  1. Стенотическое

  2. Гиперпноэ

  3. Чейна-Стокса

  4. Апнейстическое

  5. Гаспинг


29. Врач скорой помощи, который приехал к больному, определил наличие выраженных признаков дыхательной недостаточности. Больной находился в вынужденном положении, в акте дыхания принимали участие дополнительные группы мышц плечевого пояса, что характерно для экспираторной одышки. При каком из ниже перечисленных заболеваний вероятнее всего может развиться такое состояние?

  1. Бронхиальной астме

  2. Пневмонии

  3. Плеврите

  4. Туберкулезе легких

  5. Сердечной астме



Тесты, разработанные на кафедре:


1. У больного частота дыхания в состоянии покоя - 18 в минуту, ДО - 1л, насыщение гемоглобина кислородом – 68%. Патологии гемоглобина нет. Какая патогенетическая форма нарушения внешнего дыхания имеет место в этом случае?

  1. Диффузионно-пневмонозная

  2. Первично-дискинетическая

  3. Обструктивная

  4. Диффузионно-рестриктивная

  5. Вентиляционно-рестриктивная


2. Больной, 34 лет, заболел после переохлаждения. Жалуется на слабость, боль в грудной клетке, кашель с выделением мокроты, одышку. Объективно: температура тела 390С, пульс – 96 ударов за минуту, дыхание поверхностное, частота – 26 в минуту. Диагностирована крупозная пневмония нижней части правого легкого. Какой тип нарушения дыхания имеет место в этом случае?

  1. Инспираторная одышка

  2. Гиперпноэ

  3. Брадипноэ

  4. Экспираторная одышка

  5. Тахипноэ


3. Мужчина, 27 лет, жалуется на общую слабость, одышку, повышение температуры (37-380С). Заболел неделю тому назад, после переохлаждения. Легкий цианоз губ. Частота дыхания - 28 в минуту. Пульс - 90 ударов в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Диагноз: правосторонний экссудативный плеврит. Какой механизм развития недостаточности дыхания имеет место у больного?

  1. Нарушение подвижности грудной клетки

  2. Рестриктивная недостаточность дыхания

  3. Уменьшение перфузии легких

  4. Нарушение диффузии газов в легких

  5. Обструктивная недостаточность дыхания


4. Больной, 42 лет, обратился к врачу с жалобами на появление одышки при физической нагрузке. Объективно: кожные покровы бледные, дыхание жесткое, распространенные хрипы, экскурсия легких ограничена с обеих сторон; при рентгенографии изменение легочного рисунка по типу пневмосклероза; степень насыщения артериальной крови кислородом - 47%. Какая наиболее вероятная причина развития дыхательной недостаточности в этом случае?

  1. Нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии кислорода

  2. Нарушение диссоциации оксигемоглобина в тканях

  3. Нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений

  4. Нарушение проходимости трахеобронхиального дерева

  5. Нарушение перфузии легких


5. У женщины, больной миастенией, возникли расстройства дыхания, которые требовали использования искусственной вентиляции легких. Какое нарушение приводит к изменению альвеолярной вентиляции в этом случае?

  1. Дыхательного центра

  2. Мотонейронов спинного мозга

  3. Нервно-мышечного аппарата

  4. Подвижности грудной клетки

  5. Целостности грудной клетки


6. У больного, который находится в реанимационном отделении по поводу черепно-мозговой травмы, внезапно появились судороги, а кратковременная остановка дыхания сменилась одиночными дыхательными движениями, которые имели угасающий характер. Какой тип дыхания возник у больного?

  1. Биота

  2. Гаспинг

  3. Апнейстическое

  4. Чейна-Стокса

  5. Куссмауля


7. Мужчина, 44 лет, жалуется на потливость, общую слабость, повышение температуры (38-390С), кашель с выделением слизистой мокроты, одышку. Объективно: частота дыхания - 20 в минуту, пульс - 90 ударов в минуту, АД - 135/80 мм.рт.ст. Кожа бледная, влажная. Диагноз: левосторонняя острая пневмония. Какой основной механизм нарушения альвеолярной вентиляции?

  1. Обструктивный

  2. Рестриктивный

  3. Центральный

  4. Торакодиафрагмальный

  5. Нервно-мышечный

8. У мужчины, который длительное время работал на цементном заводе, наблюдается постоянная одышка, цианоз лица и конечностей. Какой механизм этих изменений?

  1. Спазм гладкой мускулатуры

  2. Гибель мерцательного эпителия

  3. Снижение диффузионной способности легких

  4. Снижение кровоснабжения легких

  5. Снижение перфузионной способности легких


9. В ЛОР - отделение госпитализирована женщина с жалобами на попадание постороннего тела (косточки вишни) в дыхательные пути. Какие изменения внешнего дыхания стоит ожидать?

  1. Периодическое

  2. Глубокое, редкое

  3. Куссмауля

  4. Частое, поверхностное

  5. Глубокое, частое


10. Больной, 62 лет, поступил в неврологическое отделение в связи с кровоизлиянием в мозг. Состояние тяжелое. Наблюдается нарастание глубины и частоты дыхания, а затем его уменьшение до апноэ, после чего цикл дыхательных движений возобновляется. Какой тип дыхания возник у больного?

  1. Апнейстическое

  2. Куссмауля

  3. Гаспинг-дыхание

  4. Чейна-Стокса

  5. Биота


11. Первые проявления горной болезни у здорового нетренированного к подъемам человека имеют свой высотный порог - 2,5-3 тыс. метров. С каким компенсаторным механизмом связано это явление?

  1. Возникновением одышки

  2. Усилением кровообращения

  3. Увеличением количества эритроцитов

  4. Свойством гемоглобина лучше присоединять кислород на допороговой высоте

  5. Сдвигом кривой диссоциации гемоглобина вправо


12. Больной, 56 лет, электрослесарь по профессии, в течение 10 лет страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. В течение последних трех недель усилился кашель, слабость, увеличилось количество гнойно-слизистой мокроты с прожилками крови. Что привело к вентиляционной недостаточности в этом случае?

  1. Нарушение функции дыхательного центра

  2. Нарушение функции нервно-мышечного аппарата

  3. Уменьшение количества функционирующих альвеол

  4. Нарушение подвижности грудной клетки

  5. Нарушение проходимости воздухоносных путей


13. В результате производственной травмы у больного обнаружен перелом нескольких ребер. Какой характер дыхания наблюдается в этом случае?

  1. Гиперпноэ

  2. Полипноэ

  3. Эупноэ

  4. Брадипноэ

  5. Апноэ


14. У больного диабетом в период развития коматозного состояния наблюдается шумное и глубокое дыхание. К какому типу нарушения легочной вентиляции относится такой тип дыхания?

  1. Полипноэ

  2. Агонального дыхания

  3. Гиперпноэ

  4. Периодического дыхания

  5. Тахипноэ


15. В клинику профессиональных заболеваний поступил больной с диагнозом «пнвмокониоз». Нарушение какого компонента внешнего дыхания можно считать ведущим?

  1. Вентиляции легких

  2. Гуморальной регуляции внешнего дыхания

  3. Нервной регуляции внешнего дыхания

  4. Перфузии легких

  5. Процесса диффузии газов


16. У недоношенных младенцев наблюдается синдром дыхательной недостаточности. Какая наиболее вероятная причина этого?

  1. Несовершенство нервной регуляции дыхательного акта

  2. Заглатывание околоплодных вод

  3. Внутриутробная гиперкапния

  4. Внутриутробная асфиксия

  5. Незрелость альвеол легких в связи с недостаточностью сурфактанта


17. В результате несчастного случая произошла обтурация трахеи. Какой этап дыхания нарушится первым?

  1. Вентиляция легких

  2. Тканевое дыхание

  3. Газообмен в тканях

  4. Транспорт кислорода и углекислого газа

  5. Газообмен в легких

18. В неврологическое отделение в обморочном состоянии доставлен парень с подозрением на отравление наркотическим веществом. Какое из нарушений внешнего дыхания стоит ожидать?

  1. Альвеолярную гипервентиляцию

  2. Асфиксию

  3. Альвеолярную гиповентиляцию

  4. Дыхание Куссмауля

  5. Дыхание Биота


19. Во время обеда ребенок поперхнулся и аспирировал еду. Начался сильный кашель, кожа и слизистые оболочки цианотичные, пульс ускорен, дыхание редкое, выдох удлинен. Какое нарушение внешнего дыхания развилось у ребенка?

  1. Альтернирующее дыхание

  2. Стадия экспираторной одышки при асфиксии

  3. Стадия инспираторной одышки при асфиксии

  4. Дыхание Биота

  5. Стенотическое дыхание


20. У мужчины в результате патологического процесса увеличена толщина альвеолокапиллярной мембраны. Непосредственным следствием этого будет уменьшение:

  1. Альвеолярной вентиляции

  2. Диффузионной способности легких

  3. Кислородной емкости крови

  4. Резервного объема выдоха

  5. Минутного объема дыхания


21. У больного с хроническим заболеванием органов дыхания на фоне одышки, тахикардии и цианоза при исследовании газового состава крови обнаружено развитие гипоксемии и гиперкапнии. Какое нарушение внешнего дыхания наблюдается у больного?

  1. Гиперперфузия

  2. Гипердиффузия

  3. Гипервентилляция

  4. Гипоперфузия

  5. Гиповентиляция


22. Больной попал в стационар с обострением хронического бронхита. Назначено лечение антибиотиками. На 4 день общее состояние ухудшилось: усилились одышка и кашель, на коже появились высыпания, зуд, сохраняется высокая температура, аускультативно - рассеянные сухие хрипы. В крови – эозинофилия (10%). Ухудшение состояния больного обусловлено развитием:

A. Астматического бронхита

B. Бронхиальной астмы

C. Бронхопневмонии

D. Аллергоидной реакции

E. Медикаментозной аллергической реакции


23. Женщина, 30 лет, доставлена в больницу в тяжелом состоянии. Температура тела - 39.90С, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, цианоз, пульс - 116 уд. в мин., ЧД-38 в мин., в легких с обеих сторон - участки мелкопузырчатых влажных хрипов. Диагностирована острая двусторонняя нижнедолевая стафилококковая пневмония. Какая форма дыхательной недостаточности имеет место в данном случае?

  1. Торакодиафрагмальная

  2. Обструктивная

  3. Центральная

  4. Бронхолегочная рестриктивная

  5. Нервно-мышечная


24. Больной, 51 лет, обратился к врачу с жалобами на появление одышки во время физической нагрузки. Объективно: кожные покровы бледные, дыхание жесткое, распространенные хрипы, экскурсия легких ограничена с обеих сторон; при рентгенографии изменение легочного рисунка по типу пневмосклероза; степень насыщения артериальной крови - 74%. Какие причины развития дыхательной недостаточности в данном случае?

  1. Нарушение альвеоло-капиллярной диффузии кислорода

  2. Нарушение диссоциации оксигемоглобина в тканях

  3. Нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений

  4. Нарушение проходимости трахео-бронхиального дерева

  5. Нарушение перфузии легких


Ситуационные задачи:


1. У больного, который находился под наркозом во время операции наступило резкое угнетение дыхания. Пульс стал редким и слабым. Появился цианоз. Анестезиолог купировал это состояние.

  1. С чем может быть связано угнетение дыхания?

  2. Как, с вашей точки зрения, изменились у больного содержание О2 и СО2 в артериальной крови?


2. У больного, который находился под наркозом во время операции наступило резкое угнетение дыхания. Пульс стал редким и слабым. Появился цианоз. Анестезиолог купировал это состояние.

  1. Объясните появление цианоза.

  2. Как вы оцениваете изменение пульса в данном случае?


3. В неврологическое отделение по поводу мозгового кровоизлияния поступил больной 62-х лет в тяжелом состоянии. Объективно: наблюдается нарастание глубины и частоты дыхания, а затем его уменьшение до апноэ, после чего цикл дыхательных движений возобновляется.

1. Какой тип дыхания возник у больного?

2. Какие патологические типы дыхания Вам известны? Дайте их характеристику.


4. В приемное отделение больницы поступил юноша в обморочном состоянии с признаками отравления морфином. Отмечается поверхностное и редкое дыхание, которое обусловлено угнетением дыхательного центра.

1. Какой тип недостаточности дыхания возник у юноши?

2. Дайте классификацию недостаточности внешнего дыхания по Вотчалу.


5. Мужчина, 27 лет, жалуется на общую слабость, одышку, повышение температуры (37-380С). Заболел неделю тому назад, после переохлаждения. Легкий цианоз губ. Частота дыхания – 28/мин. Пульс - 90 ударов в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Диагноз: правосторнний экссудативный плеврит.

1. Какой механизм развития недостаточности дыхания у больного?

2. Дайте патогенетическую классификацию нарушений внешнего дыхания.


6. У больного на фоне менингоэнцефалита появились расстройства дыхания. Они характеризуются постоянной амплитудой, однако дыхательные движения внезапно прекращаются, а затем также внезапно возобновляются.

1. Какой патологический тип дыхания имеет место у больного?

2. Какие Вы знаете периодические типы дыхания? Механизмы их развития.

7. Больной, 23 лет, поступил в больницу с черепномозговой травмой в тяжелом состоянии. Дыхание характеризуется судорожным усилением вдоха, который не прекращается, а затем прерывается выдохом.

1. Для какаого типа дыхания это характерно? Обоснуйте свой ответ.

2. Что такое терминальное дыхание? Что к нему относится?


^ 8. Больной был доставлен в больницу в состоянии диабетической комы. Дыхание шумное, после глубокого вдоха наступает усиленный выдох.

1. Какой тип дыхания наблюдается у этого больного?

2. Что такое терминальное дыхание? Что к нему относится?


9. У больного, который находится в реанимационном отделении по поводу черепно-мозговой травмы, внезапно появились судороги, а кратковременная остановка дыхания изменилась одиночными дыхательными движениями, которые имели угасающий характер.

1. Какой тип дыхания наблюдается у этого больного?

2. Что такое терминальное дыхание? Что к нему относится?


10. Женщина, 30 лет, доставлена в больницу в тяжелом состоянии. Температура тела - 39.90С, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, цианоз, пульс - 116 уд. в мин., ЧД-38 в мин., в легких с обеих сторон- участки мелкопузырчатых влажных хрипов Диагностирована острая двухсторонняя нижнедолевая стафилококковая пневмония.

1. Какая форма дыхательной недостаточности имеет место в данном случае?

2.Дайте патогенетическую классификацию нарушений внешнего дыхания.




8159082911967162.html
8159238272230310.html
8159354081152289.html
8159510001641578.html
8159749909156081.html